【オーストラリア】慢性的な身体の痛み、Medicareでカバーされますよ

  • 慢性的な症状で各種セラピーにかかる機会が多く、施術代を抑えたい人
  • プライベート保険に未加入の人へ

慢性的な腰痛があって、カイロプラクターやフィジオセラピーにかかっているけど、保険適応になるのかな?

プライベート保険でカバーされるのは知っている人も多いけど、実はMedicareでも5回まではカバーされますよ!

首や肩、背中、腰などの慢性的な痛み、辛いですよね

カイロプラクティックやマッサージ、フィジオセラピーなどに通っている人も多いのではないでしょうか。

実費となると、なかなか出費が大きいこれらのセラピー。

意外に知られていないのが、オーストラリアで慢性の症状があり、これらのセラピーを希望する場合、年間5回までがMedicareでカバーされること。

今日はその方法について、説明します。

※Medicareに加入してることが前提の記事となっています。

目次

Medicareでカバーしてもらう方法

By Freepik

慢性的な肩、腰、背中の痛み。悩みを持つ人は多いですよね。

私も定期的にカイロプラクティック(通称カイロ)にお世話になっています。

実はこの慢性的な症状に対して、各種セラピー(カイロ、フィジオ、オステオ)の受診が、

年間5回まで、$54/回がMedicreでカバーされます。

これは、政府が定めている慢性症状に対するケア政策、

>>Individual Allied Health Services under Medicare for patients with a chronic medical condition and complex care need

によるものです。

上記の患者向け情報の中では、慢性的な疾患とはこのように説明されています。

A chronic medical condition is one that has been (or is likely to be) present for six months or longer, for example, asthma, cancer, cardiovascular disease, diabetes, musculoskeletal conditions and stroke. There is no list of eligible conditions. However, the CDM items are designed for patients who require a structured approach and to enable GPs to plan and coordinate the care of patients with complex conditions requiring ongoing care from a
multidisciplinary team.

Australian Government CHRONIC DISEASE MANAGEMENT INDIVIDUAL ALLIED HEALTH SERVICES UNDER MEDICARE PATIENT INFORMATION

つまり、6か月以上続く症状がある場合ですね

GPのDrとNsが作成するケアプランという治療計画を通して、カバーが受けられる様になります。

Medicareでカバーされる各種セラピー

今回は、悩む人が多いであろう慢性的な腰痛、背中の痛み、肩こり、などをメインに説明しているので、それについて関連があるのは、

  • カイロプラクター
  • フィジオセラピー
  • フィジオセラピストとのエクササイズ
  • オステオパス

などでしょうか。

他にもカバーされるセラピーには、このようなものがあります。

では、実際にMedicareでカバーしてもらうための手続きの流れを説明します。

手続きの流れ

STEP
GP受診

まずはGPを受診して、Drの問診を受けます

Medicareのカバーを使いたいと伝える方がベターです

※GPのDrの中には好意的に対応してくれない場合もあるそうです(ツイッターコメントより)なので、最初からケアプランを受けたいことをしっかり申し出ましょう。

STEP
Nsがケアプランを作成

Medicare申請用に、Ns.がケアプランを作成します

この時点で、

  • どのセラピーに何回ずつ行くのか(カイロ2回、フィジオ3回など)、
  • どこのクリニックに行くのか

一旦決める必要があります。これは後々変更可能です!

そして、作成したリファーラルレターを渡してくれるので、後日受診時に持参すればOK

STEP
各種セラピー予約

予約時に、ケアプランで受診することを予め伝えましょう

STEP
各種セラピー受診

受診時に、リファーラルレターを持参すればOK

支払った差額分

私はカイロ3回、フィジオ2回で受診する様に設定してもらいました。

私の通うカイロは、$60/回なので、差額の$6を毎回払い、

フィジオはケアプランを導入しているクリニックなので、通常$80/回ですが全額カバーとなりました。

  • 差額やカバーされる費用は各クリニックによっても違いがあるので、ケアプラン作成時にNsに確認してもらうとよいです。
  • 初診料がかかる場合もあります

まとめ

慢性的な腰と肩の痛みは、ほんとーーに辛い(泣)

カイロで、バキバキやられ過ぎるのは好きじゃないですが、やっぱり背骨や首がシャキッとすると身体も軽いし、視界もクリアになるので、とても気持ちがいいです。

こういったセラピーは、一度だけだと身体がまた元に戻ってしまうので、継続することが必要だと言われています。

慢性的な症状に悩まれていて、ケアプランをご存じなかった方はぜひGPで聞いてみて下さい。

この記事がお役に立てると、うれしいです。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

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